不少家长溺爱孩子,唯恐他们营养不良,以致不仅天天牛奶加鸡蛋,而且还经常给孩子服用人参蜂皇浆、花粉,甚至鹿茸等补药,真可谓“可怜天下父母心”。其实,健康儿童乱补,对他们的生长发育极为不利。容易导致性早熟医学上将儿童性腺发育提前称为“性早熟”,有真性与假性之分,真性早熟可由中枢肿瘤、感染、颅脑 外伤等原因引起;假性性早熟则多由卵巢、睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿瘤或腺瘤引起。在临床实践中,儿科专家发现,不恰当地给儿童服用滋补药品也是造成假性性早熟的一个不可忽视的重要原因。人参、人参蜂皇浆、花粉、鸡胚宝宝素等营养保健食品虽然含有多种营养物质,能够增强体质、提高人体免疫功能,但同时又含有促性腺激素以及人体激素——雌二醇和睾丸酮。儿童如果长期服用这些补品,过多性激素进入体内,无疑会出现一系列性早熟的现象。例如,女孩子在8岁前乳房明显发育,阴蒂增大,11岁前来月经;男孩子阴囊及睾丸增大,阴茎增粗增长且易勃起,唇周汗毛变粗变长等。易患某些疾病人参蜂皇浆、蜂乳等滋补品具有增进食欲,促进消化的作用,儿童食入后饭量大增,结果引起营养过剩,导致肥胖。肥胖的孩子易造成膝外翻(或内翻)以及扁平足,他们身体的抵抗力低,易患上呼吸道感染,成年之后罹患高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病的机会增多。研究证实,连续服用人参会使人兴奋、失眠、神经衰弱及出现流鼻血、口腔黏膜、溃疡等“上火”现象。儿童正处于生长发育阶段,体内各器官、组织的功能尚未健康完善,对人参的有效作用十分敏感,如服用过量容易出现上述症状。导致身体矮小儿童长期过量服用人参、花粉滋补品,促使性激素过量进入体内,除了导致性早熟外,还会促使骨骼提前融合,骨龄提前,虽然近期生长加速,但最终还是身材矮小。医学家研究认为,一个人的自然寿命是他发育成熟的5-7倍,发育成熟早的人易导致早衰,寿命缩短。因此,家长不可随意给健康儿童服用补品。食品行业也不应随便在食品中添加有人参、蜂皇浆、花粉及动物胚胎制剂等影响孩子生长发育的成分。当然,对于那些营养不良、发育迟缓或已步入青春发育期的儿童,可适当服用,以促进其生长发育,但必须在医生的指导下正确服用,绝不可自行滥服乱用。迷恋“垃圾食品” 儿童性早熟的诱因 除了小胖墩多,影响成都儿童健康最大的隐患是什么?昨日,记者从四川大学华西第二医院获悉,据该院矮身材中心调查显示,目前成都地区儿童性早熟的患病率为1%左右,仅次于肥胖症,占小儿内分泌疾病的第二位,性早熟的直接后果是导致儿童身材矮小。其中,女孩子性早熟的比例比男孩高。专家指出,迷恋油炸、膨化类的“垃圾食品”等不良生活习惯,是孩子们性早熟的重要诱因,家长们应引以为戒。 爱吃膨化食品 11岁孩子早熟 不久前,11岁的男孩明明被家长带到华西附二院矮身材中心求诊。明明的爸爸疑惑地告诉医生:“10岁前明明还是同班学生中偏高的,而且长得特别快,小小年纪嘴上就出现了细绒毛,像个小男子汉……谁知,如今明明反而成了同班偏矮的,而且长得很慢。这是怎么回事呢?”著名儿科专家吴康敏教授仔细询问了明明的生活习惯,并了解了真相。原来,明明父母长年在外地工作,疼爱他的爷爷奶奶经常带孩子吃洋快餐、补各种营养品,膨化类食品更是明明的最爱。 “可惜呀,明明身上反映出的是典型的早熟症状,并由此造成身高发育停滞,如果在12岁前,尤其是女孩8岁前、男孩10岁前及时治疗,完全有机会恢复到正常身高,但是他目前已11岁,继续增高的几率大大降低了。”吴教授遗憾地说,明明在10岁前迅速发育的现象,让家长误认为他发育良好。发育过头就是早熟,这会引起孩子的骨骺提前闭合,也就提前关闭了他继续长高的大门。 而且明明的案例并非少数。目前我国仅由于生长发育迟缓造成的身材矮小者就超过了430万人,且每年还在以16.1万人的速度递增,低于平均身高10厘米以上的矮小症患者多达1.1亿人。今年7、8月,去四川大学华西第二医院就诊或检查的就有1000多名矮小患儿。 重视性早熟 早发现早治疗 孩子早熟一点,到底会有什么后果呢?吴教授针对临床中发现的情况说,有些家长对孩子早熟的现象并不重视。其实他们不知道,儿童性早熟,是造成身材矮小的重要原因之一。而且,临床研究表明,矮小儿童抑郁症状总发生率为52.05%。同样,性早熟的孩子也会因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、不安的情绪,并容易发生早恋、早孕和性犯罪。 吴康敏教授呼吁家长,要掌握孩子生长发育的规律和常识,注意孩子的心理建设,及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。 要想长个 远离“垃圾食品” “避免孩子性早熟,最重要的是在日常生活中,让孩子从各种食物中摄取营养,远离‘垃圾食品’”。吴教授介绍说,油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品,它们虽然提供了大量能量,但维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分却很少,长期食用这类食品可导致青少年营养不良。这些东西都是“垃圾食品”。 正确的做法是,家长应鼓励孩子多吃谷物,牛奶酸奶搭配喝。奶类是补钙最好的食物,不仅含钙丰富,吸收率还高。还有,多食含维生素、纤维素、硬脂酸镁、盐酸赖氨酸等的食物。青春期女孩月经期时,缺铁还易导致贫血。因此,动物血、肝脏、红色瘦肉、蛋黄、鱼以及豆类等含铁量都比较高的食物,是孩子平时的饮食中必不可少的。 此外,孩子身体的良好发育不仅要求吃得好,还必须动得好、睡得好。每天最好睡足9小时。建议孩子最好每天拿出1小时进行户外活动,促进新陈代谢,加速血液循环,加速骨骼的生长。人的身高是由骨龄来决定,不是由年龄来决定。所以,专家建议每半年都要为孩子做骨龄检测,早发现早调整。
卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的通知卫妇社发〔2006〕51号卫生部关于印发《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 铅中毒对儿童身心健康造成很大的危害,近年来社会各界和广大群众对此十分关注。我国从八十年代起在部分地区开展了儿童铅中毒的研究和防治工作,并借鉴国外经验,进行了有益的探索,对降低我国儿童铅中毒患病率起到了积极的作用。为切实做好儿童铅中毒的防治工作,结合我国实际,规范儿童铅中毒的预防、诊断分级及治疗原则,我部组织制定了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。现印发给你们,请遵照执行。附件:1、儿童高铅血症和铅中毒预防指南 2、儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则附件1:儿童高铅血症和铅中毒预防指南儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测,达到预防和早发现、早干预的目的。一、健康教育开展广泛的健康教育对预防儿童高铅血症和铅中毒十分重要。通过面对面的宣传与指导、知识讲座、发放宣传资料等,传播铅对儿童毒性作用的相关科学知识,改变人们的知识、态度和行为,预防和减少铅对儿童的危害。(一)知识介绍医务人员应向群众讲解儿童铅中毒的原因、铅对儿童健康的危害、血铅高了怎么办等问题,使群众了解儿童铅中毒的一般知识。(二)行为指导儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导,切断铅自环境进入儿童体内的通道。1、教育儿童养成勤洗手的好习惯,特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内,长久如此会造成铅负荷的增高。2、注意儿童个人卫生,勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。3、经常清洗儿童的玩具和用品。4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳。7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。(三)营养干预儿童患营养不良,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此,在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给,教育儿童养成良好的饮食习惯。1、儿童应定时进食,避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。2、儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。二、筛查与监测儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程,早期并无典型的临床表现。通过筛查早期发现高铅血症儿童,及时进行干预,以降低铅对儿童机体的毒性作用。同时通过筛查资料分析,以评价环境铅污染状况,进行定期监测。近年来,我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势,大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200mg/L的比例很低,因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。但对于存在或怀疑有工业性铅污染地区,可考虑进行儿童铅中毒的筛查。对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测:①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的;②父母或同住者从事铅作业劳动的;③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。附件2:儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则一、诊断与分级儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199ug/L;铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200ug/L ;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒:血铅水平为200~249ug/L;中度铅中毒:血铅水平为250~449ug/L;重度铅中毒:血铅水平等于或高于450ug/L;儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700mg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。二、处理原则儿童高铅血症及铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育和驱铅治疗的基本原则,帮助寻找铅污染源,并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源;应针对不同情况进行卫生指导,提出营养干预意见;对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。高铅血症:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;轻度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;中度和重度铅中毒:脱离铅污染源,卫生指导,营养干预,驱铅治疗。(一)脱离铅污染源排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。当儿童血铅水平在100ug/L以上时,应仔细询问生活环境污染状况,家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100~199ug/L时,往往很难发现明确的铅污染来源,但仍应积极寻找,力求切断铅污染的来源和途径;血铅水平在200ug/L以上时,往往可以寻找到比较明确的铅污染来源,应积极帮助寻找特定的铅污染源,并尽快脱离。(二)进行卫生指导通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使广大群众知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源。同时教育儿童养成良好的卫生习惯,纠正不良行为。(三)实施营养干预高铅血症和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,当这些元素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此,对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预,补充蛋白质、维生素和微量元素,纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。(四)驱铅治疗驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。附:驱铅治疗方法驱铅治疗时应注意:①使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加。②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗,因缺铁会影响驱铅治疗的效果。1. 中度铅中毒用于驱铅试验阳性者。驱铅试验的具体方法为:试验前嘱患儿排空膀胱,按500~700mg/m2体表面积的剂量肌内注射依地酸钙钠,加2%利多卡因2ml以减少肌内注射时的疼痛。用经无铅处理的器皿连续收集8小时尿液,测定8小时尿量(L)和尿铅浓度(ug/L),以下列公式计算出每毫克依地酸钙钠的排铅量比值I,I=尿量(L)×尿铅浓度(ug/L)/依地酸钙钠(mg)。I≥0.6驱铅试验为阳性;I
中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图 (图片点击可放大)曲线法预测成年身高方法: 分别根据目前骨龄岁数大小和拍片时身高找出两者交叉点,延着该交叉点附近曲线,按曲线变化规律延伸,找出18岁相应位置的相应身高,就是正常生长情况下的曲线法预测终身高。 按照年龄,身高在-2SD曲线以下(女童在本身高曲线浅黄色区域内或浅黄色区域以下时,可诊断为身材矮小(矮小症)。体重在相应年龄的+2SD曲线以上(女童在本体重曲线的浅黄色区域内或浅黄色区域以上,可诊断为肥胖症。注意:1、由于正常人骨龄与年龄相近,只有在骨龄与年龄相近,且正常饮食、睡眠、运动,并不存在明显生长发育的疾病时,预测身高才相对准确。对于骨龄明显小于年龄者,曲线法预测身高常常不低,可靠性较差。对于骨龄明显大于年龄者,准确度也有限,但较骨龄小于年龄者准确度稍好。2、预测成年身高是根据现在的骨龄和身高,按照正常生长规律推测将来身高。目前较矮小者,由于之前未能按照正常生长规律生长,在不治疗的情况下,从预测时就能按照正常生长规律生长的可能性极小,很可能还会继续逐步偏离正常生长曲线,也就是说,实际成年身高很可能会矮于预测身高。
中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图(图片点击可放大)曲线法预测成年身高方法: 分别根据目前骨龄岁数大小和拍片时身高找出两者交叉点,延着该交叉点附近曲线,按曲线变化规律延伸,找出18岁相应位置的相应身高,就是正常生长情况下的曲线法预测终身高。 按照年龄,身高在-2SD曲线以下(男童在本身高曲线浅黄色区域内或浅黄色区域以下时,可诊断为身材矮小(矮小症)。体重在相应年龄的+2SD曲线以上(男童在本体重曲线的浅黄色区域内或浅黄色区域以上,可诊断为肥胖症。注意:1、由于正常人骨龄与年龄相近,只有在骨龄与年龄相近,且正常饮食、睡眠、运动,并不存在明显生长发育的疾病时,预测身高才相对准确。对于骨龄明显小于年龄者,曲线法预测身高常常不低,可靠性较差。对于骨龄明显大于年龄者,准确度也有限,但较骨龄小于年龄者准确度稍好。2、预测成年身高是根据现在的骨龄和身高,按照正常生长规律推测将来身高。目前较矮小者,由于之前未能按照正常生长规律生长,在不治疗的情况下,从预测时就能按照正常生长规律生长的可能性极小,很可能还会继续逐步偏离正常生长曲线,也就是说,实际成年身高很可能会矮于预测身高。
各年龄组男女儿童、青少年身高标准表(2005年全国九城市调查表)何为矮小? 现身高小于或等于上表中相应年龄的矮小身高值时,就可下矮小症的诊断(提示存在影响生长发育的疾病),身高在相应年龄的矮小值与平均身高值之间时,属于偏矮。不过,骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标,不能仅仅以年龄。如果一个8岁的儿童,虽然身高与正常平均身高相同,但如果其因为早发育,骨龄已经11岁,与11岁儿童平均身高相比就属于矮小了,成年身高就会达到矮小诊断标准。但如果同样是8岁儿童,身高低于平均身高5CM左右,但骨龄稍落后,只有7岁时,(正常人骨龄与年龄相差不应该超过2岁,超过2岁视为异常),则成年身高完全可能是正常的。如何测量准确身高? 准确测量身高时需要“四同” 1、相同的测量时间(人的早晚身高是有差异的); 2、同一标准身高测量尺(在家测量时,也可在墙面上贴一张纸后测量,画线后再量高度,但头顶上的尺一定要与墙面垂直,最好用三角尺); 3、相同的测量者(不同人测量时可能卡尺的松紧度有差异); 4、被测量者相同的站法(要求两脚并齐靠拢,脚跟、臀部、背部、头均靠墙,且头靠墙时一定要注意两眼平视,不能过仰,挻胸、收腹、腰部尽量挻直)。 各年龄组儿童、青少年身高标准表(1995年)点击放大图片